焦作惠民保险2023介绍
【1】医保范围内住院医疗费用保障:被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗,经当地基本医保、大病医保等政府主办医疗保险报销后,医保支付范围内剩余应由个人自付的必需且合理的住院医疗费用,在扣除1万元起付线后,非既往症人群按照60%的比例进行给付,既往症人群按照30%的比例进行给付,年度累计支付金额以100万元为限。未经基本医保报销的,不予赔付。
【2】医保范围外住院医疗费用保障:被保险人在基本医保定点医疗机构因疾病或意外诊疗,发生的住院费用中,医保不予支付的药品费用、医疗服务项目费用和医用耗材费用在扣除2.5万元起付线后,非既往症人群按照50%的比例进行给付,既往症人群按照20%的比例进行给付,年度累计支付金额以100万元为限。未向基本医保申请报销的,不予赔付。
焦作惠民保起付线多少?
焦作惠民保根据保障范围的不同,对于起付线的规定是不一样的。对于医保范围内住院医疗费用保障,起付线为1万元,也就意味着只有超过1万元的费用才会按照比例赔付,对于非既往症的报销比例是60%,既往症报销比例为30%;医保范围外住院医疗费用保障,起付线为2.5万元,只有超过2.5万元的部分按照50%的比例保险,既往症的报销比例为20%。特定高额药械费用保障以及CAR—T都是没有起付线的,直接按照一定的比例报销。
值得一提的是,特定高额药械费用保障非既往症的报销比例为70%,既往症报销比例为20%;CAR—T只会赔付非既往症的情况,赔付比例为60%。
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